Inmunoglobulinas y subclases
   

Análisis de IgG, IgA, IgM e IgD

La cuantificación de las inmunoglobulinas en suero es una prueba básica esencial para la investigación de las inmunodeficiencias primarias.1 Los resultados suelen ser la base de las pruebas posteriores sobre otros aspectos, como el funcionamiento de los anticuerpos. Las concentraciones de IgG, IgA e IgM pueden medirse de forma fiable con múltiples tipos de análisis de laboratorio y son un método de exploración útil para detectar la agammaglobulinemia y la hipogammaglobulinemia.

La deficiencia selectiva de IgA es la deficiencia de anticuerpos más frecuente. Puede definirse como un nivel de IgA en suero inferior a 0,07 g/l (y niveles de IgG e IgM normales) en pacientes mayores de 4 años.2,3

Todos los análisis de inmunoglobulina de Binding Site están calibrados según el preparado de referencia internacional ERM®-DA470k/IFCC (DA470k; Institute for Reference Materials and Management). De este modo, garantizamos la precisión y la coherencia de los resultados.

La cuantificación de IgD en muestras de suero es una parte importante del diagnóstico y el control de las IDP. El síndrome de hiperinmunoglobulinemia D se ha descrito como un factor importante en la deficiencia de fagocitos,4 y los niveles de IgD también aumentan en el síndrome febril recurrente.5

 

Ensayos SPAplus

 

 Descripción
 Present
 Código
Kit IgG SPAplus
Rango: 1650 – 35000 mg/L
Sensibilidad: 165 mg/L
100 test
NK004.S
Kit IgA SPAplus
Rango: 200 – 7000 mg/L
Sensibilidad: 200 mg/L
100 test
NK010.S
Kit IgM SPAplus
Rango: 200 – 7500 mg/L
Sensibilidad: 100 mg/L
100 test
NK012.S
Kit IgD SPAplus
Rango: 7-210 mg/L
Sensibilidad: 7 mg/L
100 test
LK013.S

 

Ensayos MININEPH™ y MININEPHPLUS

Descripción
Present
Código
Kit IgG MININEPH™
Rango: 2000 – 25000 mg/L
50 test
ZK004.R
Kit IgG-LL MININEPH™
Rango: 10 – 168 mg/L
50 test
ZK004.LL
Kit IgA MININEPH™
Rango: 370 – 5940 mg/L
50 test
ZK010.R
Kit IgM MININEPH™
Rango: 250 – 4000 mg/L
50 test
ZK012.R

MININEPH™ y MININEPHplus

Ensayos BN™II de Siemens

Descripción
Present
Código
Kit IgD látex BN™II
Rango: 130 – 4150 mg/L
Rango: 6.5 – 207.5 mg/L
Sensibilidad: 1.3 mg/L
2 x 50 test
LK013.T

Inmunodifusión radial

Descripción
Present
Código
Kit IgG RID – NL
Rango: 2250 – 22500 mg/L
3 plate kit
RN004.3
Kit IgG RID – ML
Rango: 18 – 180 mg/L
3 plate kit
RL004.3*
Nanorid™ Kit IgG – UL
Rango: 0.45 – 4.5 mg/L
3 plate kit
GL004.3*
Kit IgM RID – NL
Rango: 265 – 2650 mg/L
3 plate kit
RN012.3
Nanorid™ Kit IgM – ML
Rango: 7 – 70 mg/L
3 plate kit
GM012.3*
Nanotid Kit IgM – UL
Rango: 0.35 – 3.5 mg/L
3 plate kit
GL012.3
Kit IgG, IgA, IgM COMBI RID – NL
Una placa de cada: IgG, IgA e IgM
3 plate kit
RK002
Kit IgA RID – NL
Rango: 545 – 5450 mg/L
3 plate kit
RN010.3
Kit IgA RID – ML
Rango: 8.5 – 85 mg/L
3 plate kit
RL010.3*
Nanorid™ Kit IgA RID – UL
Rango: 0.43 – 4.3 mg/L
3 plate kit
GL010.3*
Kit IgA secretora RID – NL
Rango: 45 - 450 mg/L
3 plate kit
RN148.3*
Kit IgD RID – NL
Rango: 8.5 - 85 mg/L
3 plate kit
RN013.3

* Únicamente para investigación

Binding Site SPAplus™ Analyser

Descripción
Present
Código
Kit IgG1 SPAplus
Rango: 1500-36000 mg/L
Sensibilidad: 150 mg/L
100 test
NK006.S
Kit IgG2 SPAplus
Rango: 200-7000 mg/L
Sensibilidad: 20 mg/L
100 test
NK007.S
Kit IgG3 látex SPAplus
Rango: 55-1000 mg/L
Sensibilidad: 5.5 mg/L
100 test
LK008.S
Kit IgG4 látex SPAplus
Rango: 30-850 mg/L
Sensibilidad: 3 mg/L
100 test
LK009.S
Kit IgG SPAplus
Rango: 1650-35000 mg/L
Sensibilidad: 165 mg/L
100 test
NK004.S

 

Kits BN™II de Siemens (Dade-Behring)

Para llevar a cabo estos ensayos se debe seleccionar un protocolo alternativo al pre-programado. Consulte más detalles en las hojas de instrucciones de los productos.
 

 Descripción
 Present
 Código
 Kit BN™II látex COMBI
(IgG3 e IgG4 látex, IgG1 e IgG2 sin látex)
2 x 48 test
2 x 40 test
LK001.TB
 
Kit IgG1 BN™II
Rango: 1310 - 42000 mg/L
Sensibilidad: 66 mg/L
4 x 40 test
NK006.TB
Kit IgG2 BN™II
Rango: 313 - 10000 mg/L
Sensibilidad: 78 mg/L
4 x 40 test
NK007.TB
Kit IgG3 látex BN™II
Rango: 175 - 5600 mg/L
Sensibilidad: 44 mg/L
4 x 48 test
LK008.TB
Kit IgG4 látex BN™II
Rango: 38 - 613 mg/L
Sensibilidad: 1.9 mg/L
4 x 48 test
LK009.TB

Con estos ensayos, que no incluyen reactivos mejorados con látex, se usan los parámetros pre-programados en el BN™II.

Descripción
Present
Código
Kit BN™II COMBI
(IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) 
4 x 40 test
NK001.T
Kit IgG1 BN™II
Rango: 1310 - 42000 mg/L
Sensibilidad: 66 mg/L
4 x 40 test
NK006.T
Kit IgG2 BN™II
Rango: 313 - 10000 mg/L
Sensibilidad: 78 mg/L
4 x 40 test
NK007.T
Kit IgG3 BN™II
Rango: 175 - 5600 mg/L
Sensibilidad: 44 mg/L
4 x 40 test
NK008.T
Kit IgG4 BN™II
Rango: 120 - 3840 mg/L
Sensibilidad: 30 mg/L
4 x 40 test
NK009.T

 

Kits BN ProSpec® de Siemens (Dade-Behring)

Descripción
Present
Código
BN ProSpec® COMBI kit
Non-latex IgG1 and IgG2
Latex IgG3 and IgG4


2 x 40 test
2 x 48 test

LK001.P
IgG1 BN ProSpec® kit
Range 2625 - 84000
Sensitivity 131
4 x 40 test NK006.P
IgG2 BN ProSpec® kit
Range 613 - 19600
Sensitivity 153
4 x 40 test NK007.P
IgG3 Latex BN ProSpec® kit
Range 55 - 875
Sensitivity 2.7
4 x 48 test LK008.P
IgG4 BN ProSpec® kit
Range 38 - 613
Sensitivity 1.9
4 x 48 test LK009.P

 

Analizadores Beckman Coulter

El usuario ha de programar un reactivo definido por el usuario (user-defined reagent UDR) para cada ensayo.

 

Descripción
Present
Código
Kit IgG1 Beckman IMMAGE®
Rango: 750 - 20000 mg/L
Sensibilidad: 150 mg/L
58 test
NK006.IM
Kit IgG2 Beckman IMMAGE®
Rango: 486 - 13125 mg/L
Sensibilidad: 97 mg/L
58 test
NK007.IM
Kit IgG3 látex Beckman IMMAGE®
Rango: 100 - 2000 mg/L
Sensibilidad: 10 mg/L
58 test
LK008.IM
Kit IgG4 látex Beckman IMMAGE®
Rango: 73 - 1500 mg/L
Sensibilidad: 7.3 mg/L
58 test
LK009.IM

Descripción
Present
Código
Kit IgG1 AU®
Rango: 1500 - 40000
Sensibilidad: 150
100 test
NK006.AU
Kit IgG2 AU®
Rango: 486 - 13125 mg/L
Sensibilidad: 97 mg/L
100 test
NK007.AU
Kit IgG3 látex AU®
Rango: 78 - 1250 mg/L
Sensibilidad: 15.6 mg/L
100 test
LK008.AU
Kit IgG4 látex AU®
Rango: 20 - 750 mg/L
Sensibilidad: 4 mg/L
100 test
LK009.AU

Roche cobas® 6000

Descripción

Present

Código
Kit IgG1 cobas® 6000
Rango: 1000-20000 mg/L
Sensibilidad: 333.3 mg/L
100 test NK006.CB
IgG2 cobas® 6000
Rango: 600 - 10000 mg/L
Sensibilidad: 60 mg/L
100 test NK007.CB

IgG3 cobas® 6000
Rango: 70 - 1312mg/L
Sensibilidad: 14 mg/L

100 test LK008.CB
IgG4 cobas® 6000
Rango: 67.5 - 810 mg/L
Sensibilidad: 9 mg/L
100 test LK009.CB

 

Analizadores Roche/Hitachi

Descripción
Present
Código
Kit Modular P / Hitachi COMBI (IgG3 e IgG4 látex, IgG1, IgG2 e IgG sin látex)
5 x 45 test
LK001.H
Kit IgG1 Modular P / Hitachi
Rango: 1000 - 20000 mg/L
Sensibilidad: 330 mg/L
4 x 45 test
NK006.H
Kit IgG2 Modular P / Hitachi
Rango: 600 - 10000 mg/L
Sensibilidad: 60 mg/L
4 x 45 test
NK007.H
Kit IgG3 látex Modular P / Hitachi
Rango: 20 - 750 mg/L
Sensibilidad: 7 mg/L
4 x 45 test
LK008.H
Kit IgG4 látex Modular P / Hitachi
Rango: 67.5 - 810 mg/L
Sensibilidad: 9 mg/L
4 x 45 test
LK009.H

Los kits de subclases IgG anteriores se han desarrollado para su uso en los siguientes analizadores de Roche / Hitachi:

  • Roche / Hitachi Modular P
  • Hitachi 911
  • Hitachi 912
  • Hitachi 917
     

Inmunodifusión radial (RID)

 Descripción
 Present
 Código
Kit RID COMBI – SD (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) 
4 plate kit
RK021
Kit IgG1 - SD RID
Rango: 1400 - 14000 mg/L
3 plate kit
RN106.3
Kit IgG2 - SD RID
Rango: 800 - 8000 mg/L
3 plate kit
RN107.3
Kit IgG3 - SD RID
Rango: 120 - 1200 mg/L
3 plate kit
RN108.3
Kit IgG4 - SD RID
it Rango: 50 - 500 mg/L
3 plate kit
RN109.3

 

Analizador MININEPH™ y MININEPHPLUS

Descripción
Present
Código
Kit IgG1 MININEPH™
Rango: 1440 - 23000 mg/L
10 tests
ZK006.R
Kit IgG2 MININEPH™
Rango: 802 - 9625 mg/L
Sensibilidad: 350 mg/L
10 tests
ZK007.R
Kit IgG3 látex MININEPH™
Rango: 153 - 2450 mg/L
Sensibilidad: 153 mg/L
2 x 5 tests
ZK008.L.R
Kit IgG4 látex MININEPH™
Rango: 53 - 847 mg/L
Sensibilidad: 2.2 mg/L
2 x 5 tests
ZK009.L.R

La IgA es la responsable de la inmunidad mucosa y por lo tanto es la primera línea de defensa para la mayoría de infecciones. Las deficiencias en las subclases IgA o las alteraciones en el ratio IgA1/IgA2 se han relacionado con enfermedades específicas, infecciones recurrentes y reacciones anafilácticas a transfusiones. Las concentraciones normales en suero de ambas subclases IgA pueden ser muy bajas y por ello es esencial un análisis sensible y reproductible, en especial para el caso de muestras. Los análisis de subclases IgA de Binding Site también utilizan antisueros policlonales y látex muy específicos y de alta afinidad: reactivos ampliados que permiten una cuantificación exacta a niveles muy bajos.

Binding Site SPAplus Analyser 

Descripción
Present
Código
Kit IgA1 SPAplus
Rango: 300-6000 mg/L
Sensibilidad: 30 mg/L 
50 test
NK087.S
Kit IgA2 SPAplus
Rango: 50 - 1250 mg/L
Sensibilidad: 5.0 mg/L
50 test
LK088.S

 

Inmunodifusión radial (RID)

Descripción
Present
Código
Kit COMBI RID subclases IgA
Rango IgA1: 640 – 6400 mg/L
Rango IgA2: 50 – 500 mg/L 
4 plate kit
RK015

Este kit RID de subclases IgA se ha desarrollado para la determinación de subclases IgA en suero y en líquido cefalorraquídeo humano.
El kit COMBI contiene 2 placas para cada subclase además de calibradores y controles.

Beckman Coulter IMMAGE®

Descripción
Present
Código
Kit IgA1 Latex IMMAGE®
Rango: 355 – 6000 mg/L
Sensibilidad: 37 mg/L
40 test
LK087.IM
Kit IgA2 Latex IMMAGE®
Rango: 50 – 1250 mg/L
Sensibilidad: 5.5 mg/L
40 test
LK088.IM

El usuario ha de programar un reactivo definido por el usuario (user-defined reagent UDR) para cada ensayo.

Siemens BN™II

Descripción
Present
Código
Kit IgA1 BN™II
Rango: 375 – 6000 mg/L
Sensibilidad: 94 mg/L
40 test
NK087.1T
Kit IgA2 Latex BN™II
Rango: 63 – 1000 mg/L
Sensibilidad: 3 mg/L 
40 test
LK088.1T
Kit COMBI subclases IgA BN™II
(IgA2 látex, IgA1 sin látex)
Rango IgA1: 375 – 6000 mg/L
Sensibilidad IgA1: 94 mg/L
Rango IgA2: 63 – 1000 mg/L
Sensibilidad IgA2: 3 mg/L
2 x 40 test
LK003.T

Encontrará cómo configurar estos protocolos en las hojas de instrucciones de los productos.

Las concentraciones de subclases IgG en el suero de individuos sanos varían con la edad, género, raza, el alotipo Gm y la exposición a infecciones agudas y crónicas. A la hora de desarrollar análisis para medir las subclases IgG es necesario tener en cuenta todos estos factores para asegurar que se satisfagan los requerimientos clínicos en cuestión de sensibilidad, especificidad, reproductibilidad y calidad de resultados.

Antisueros de alta especificidad en subclases

Los anticuerpos monoclonales son conocidos por ser altamente específicos para el antígeno de llegada, por mucho que puedan exhibir un error sistemático de alotipo. Esto podría llevar a la no detección de alguna deficiencia o informar de una deficiencia falsa. Los antisueros policlonales de alta calidad sin reactividad cruzada de subclase IgG son por lo tanto más adecuados para una medición fiable de las concentraciones de subclases. En los análisis de Binding Site se utilizan antisueros policlonales de oveja altamente específicos purificados por afinidad mediante una tecnología patentada.

IgG3 e IgG4 látex de alta sensibilidad

Las deficiencias en las subclases IgG, especialmente en pacientes de pediatría, pueden conducir a concentraciones de anticuerpos por debajo de los niveles de detección de algunos análisis estándar. La existencia de análisis sensibles es esencial para poder dar detalles de los valores reales, haciendo posible que el laboratorio proporcione información precisa a los médicos. Envolviendo partículas de látex con anticuerpos, los complejos inmunes que se forman en el análisis son del tamaño adecuado para ser detectados por un nefelómetro. Los análisis de Binding Site para IgG3 e IgG4 utilizan reactivos mejorados con látex y estables en líquido para una mayor sensibilidad.

Estandarización para una medición precisa y coherente

La calibración de un análisis con un preparado de referencia reconocido internacionalmente asegura la precisión y la coherencia de los resultados.

En 1997, Carr-Smith et al. asignaron valores de subclase de IgG al material de referencia internacional de proteínas séricas CRM 470,6que es el material de referencia utilizado más a menudo para los análisis comerciales de IgG. Todos los análisis de subclases de IgG de Binding Site se calibran desde entonces con CRM 470. También están disponibles los factores de conversión para los clientes que deseen comparar sus resultados con los obtenidos en los análisis calibrados con el material de referencia anterior «WHO 67/97» (que ya no está disponible).
 
Como el suministro de CRM 470 se está acabando, se ha fabricado un nuevo material de referencia internacional: ERM®-DA470k/IFCC (DA470k; Institute for Reference Materials and Management) Los análisis de The Binding Site han demostrado su precisión en resultados evaluados con este material. 

Resumen de los resultados de verificación de asignación obtenidos con CRM 470 y DA470k en varios analizadores. Los datos se presentaron en la conferencia de The American Society of Clinical Chemists de 2009 en Chicago.7

Control y garantía de calidad  

Como líder del Mercado en subclases IgG, The Binding Site es plenamente consciente de la necesidad de un buen control de calidad. Nuestros laboratorios tienen las certificaciones ISO9001:2008, ISO13485:2003 y FDA, y participamos en varios programas externos de garantía de calidad. También ofrecemos a los clientes la oportunidad de participar en nuestro propio Programa de garantía de calidad de subclases IMMPROVE™ 


Los procedimientos de control de calidad para todos nuestros productos de subclases IgG incluyen comprobaciones extensivas con materiales de referencia internos y CRM470. Los kits tienen el marcado CE para la mayoría de países europeos, están aprobados por la FAO y tienen una vida útil de cómo mínimo 12 meses desde la fecha de fabricación.
 La determinación de los niveles de subclases IgG se usa como ayuda al diagnóstico de inmunodeficiencia primaria (PID) junto con los tests de respuesta vacunal.

  1. Wood P. Primary antibody deficiency syndromes. Ann Clin Biochem 2009; 46:99-108
  2. Bonilla FA, et al. Practice parameter for the diagnosis and management of primary immunodeficiency. Ann Allergy Asthma Immunol 2005; 94:S1-63
  3. Aghamohammadi A, et al. Predominantly Antibody Deficiencies. Primary immunodeficiency diseases 2008; 5:97-130 
  4. De Vries E. Patient-centred screening for primary immunodeficiency: a multi-stage diagnostic protocol designed for non-immunologists. Clin Exp Immunol 2006; 145:204-214
  5. Vladutiu AO. Immunoglobulin D: properties, measurement, and clinical relevance. Clin Diagn Lab Immunol 2007; 2:131-140
  6. Carr-Smith HD, et al. IgG subclass Value assignment to the protein reference preparation CRM470. AACC 1997 Abstract from Binding Site on request
  7. Williams DR, et al. Assignment of IgG Subclass Values to the Protein Reference Preparation DA470k. Clin Chem 2009; 55 Supplement:A132
     

BN™II is a trademark of Siemens Healthcare Diagnostics Inc.
IMMAGE® and AUTM are registered trademarks of Beckman-Coulter Instruments Inc.
MININEPH™™ and IMMPROVE™ are trademarks of The Binding Site Group Ltd, Birmingham, UK.