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Dépistage
   

Freelite® - Recommandé pour une utilisation en Diagnostic

S’abstenir des inconvénients et assurer la meilleure détection.

La combinaison de Freelite® et de l’électrophorèse des protéines sériques (EPS) permet la quantification des chaînes légères libres sériques lors du diagnostic. Ainsi, les analyses urinaires supplémentaires et les immunofixations sériques peuvent être réalisées plus sélectivement.1

Inclure Freelite® en routine dans vos protocoles de laboratoire.

 

Les recommandations Internationales conseillent l’utilisation de Freelite®

Les recommandations de l’«International Myelome Working Group» 2 stipulent que Freelite® doit être utilisé pour le diagnostic, le pronostic et le suivi des dyscrasies des cellules B.

Pour le diagnostic, "The serum FLC assay in combination with serum PEL and serum IFE is sufficient to screen for pathological monoclonal plasmaproliferative disorders other than AL, which requires all the serum tests as well as the 24-h urine IFE."

Ce guide était fondé sur les résultats obtenus dans des essais cliniques extensifs en utilisant les tests polyclonaux Freelite®.

Protocoles de laboratoire recommandés pour le diagnostic

Un protocole combinant l’EPS et le dosage des CLL par Freelite® permettra une identification plus sensible et plus spécifique des protéines monoclonales et démontrera la non nécessité de rechercher des protéines urinaires de Bence Jones.

Des webinars sont disponibles pour plus d’information.

Le tableau, résumant les données actuellement disponibles, montre le taux de détection obtenu pour les patients atteints de Myélome Multiple, d’Amylose AL, de Myélome à Chaînes Légères et de Myélome Multiple Non Sécrétant en utilisant différentes combinaisons de tests diagnostics. 3,4,5,6,7,8

Il est important de noter que dans le cas des Myélome Multiples à Chaînes Légères, Freelite® a détecté 100% des patients alors qu’une EPS et une EPU ne peuvent détecter que seulement 90%.

Un taux de détection des paraprotéines maximal peut être atteint en réalisant uniquement une EPS ou une ECZ plus Freelite® sans besoin d’échantillon urinaire.

Table 1 

Protocoles % de Paraprotéines détectées
  *Myélome AL MMCL MMNS
EPS/ECZ seule 90 50 40 - 57 0
EPS/ECZ, IFE sérique 95 70 75 0
EPS/ECZ et EPU 95 75 90 0
EPS/ ECZ, EPU sérique et IFE urinaire 97 90 95 0
Freelite® seule 96 98 100 68**
EPS/ECZ et Freelite® 99 98 100 68**
EPS/ECZ, Freelite® et IFE sérique 99 98 100 68**
* Myélome inclut les échantillons de patients identifiés atteints de Myélome Multiple à Immunoglobuline Entière, de Myélome Multiple à Chaîne Légère et de Myélome Multiple Non Sécrétant
** 4/28 patients avec suppression d’une ou des deux chaînes légères ont été identifiés en addition de ces 68% donnant un total de 82% .3
  • "...the use of serum PEL plus FLC provides a simple and efficient initial diagnostic screen for the high-tumour-burden monoclonal gammopathies such as MM, WM and SMM. Urine studies and serum IFE can be ordered more selectively." 1
  • "...most laboratories find it difficult to obtain both serum and urine samples from patients. In this hospital, despite publicity from the laboratory, concurrent urine samples are received from." 9
  • "...performing urine studies can become much more selective. This approach will not only reduce cost but also spare patients the inconvenience of a 24-hour urine collection" 10
  • "Urine tests are no longer necessary as part of the screening algorithm for identifying monoclonal gammopathies..." 10
  • "Critically, due to the poor compliance of urine sample provision, serum FLC analysis provided the most effective practical means of determining monoclonal FLC production in a diagnostic setting." 11

Dans les cliniques:
Dans les laboratoires:
Prélèvement d’un échantillon sanguin uniquement
Nul besoin de demande d’échantillon urinaire
Nul besoin de demande d’échantillon urinaire
Nul besoin de stockage d’échantillons de grand volume
Amélioration du délai de délivrance des résultats au patient9
Gain de temps car pas de concentration des urines
Diminution des coûts des tests10
Cadence de test maximale par l’automatisation
Utilisation du même test fiable pour le dépistage et le suivi
Réduction du temps de manipulation et libération de temps opérateur pour le laboratoire
Test quantitatif
Résultat des tests obtenus en moins de 20 minutes
Aucune pathologie non détectée par l’arrêt de la recherche des Protéines de Bence Jones9
Amélioration du délai de délivrance des résultats au patient9
 
Diminution des coûts des tests10
 
Utilisation du même test fiable pour le dépistage et le suivi

  1. Katzmann JA, et al. Screening panels for detection of monoclonal gammopathies. Clin Chem 2009; 55:1517-1522
  2. Referenced with permission from the NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines™) for Multiple Myeloma V.1.2011. © 2010 National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved.
  3. Dispenzieri A, et al. International Myeloma Working Group guidelines for serum-free light chain analysis in multiple myeloma and related disorders. Leukemia 2009; 23:215-224
  4. Lachmann HJ, et al. Outcome in systemic AL amyloidosis in relation to changes in concentration of circulating free immunoglobulin light chains following chemotherapy. Br J Haematol 2003; 122:78-85
  5. Abraham RS, et al. Correlation of Serum Immunoglobulin Free Light Chain Quantification with Urinary Bence Jones Protein in Light Chain Myeloma. Clin Chem 2002; 48:655-657
  6. Bradwell AR, et al. Serum test for assessment of patients with Bence Jones myeloma. Lancet 2003; 361:489-491
  7. Drayson M, et al. Serum free light-chain measurements for identifying and monitoring patients with nonsecretory multiple myeloma. Blood 2001; 97:2900-2902
  8. Hill PG, et al. Serum Free Light Chains: An Alternative Test to Urine Bence Jones Proteins When Screening for Monoclonal Gammopathies. Clin Chem 2006; 52:1743-1748
  9. Katzmann JA, et al. Elimination of the Need for Urine Studies in the Screening Algorithm for Monoclonal Gammopathies by Using Serum Immunofixation and Free Light Chain Assays. Maio Clin Proc 2006; 81:1575-1578
  10. Robson EJD, et al. Utility of serum free light chain analysis when screening for lymphoproliferative disorders. LabMedicine 2009;4:325-329 doi:10.1309/M6YUPSL3EIR7KE